Zorginstellingen werken steeds meer samen, omdat de overheid dit oplegt, maar ook omdat zij zelf zich zo efficiënt mogelijk proberen te organiseren. Zorg op maat van de zorgbehoevende betekent immers specialisatie en arbeidsdeling. Hoewel deze samenwerkingsverbanden kostenbesparend zouden moeten zijn, hadden zij tot gevolg dat de BTW-vrijstelling voor de gezondheidszorg in vele gevallen niet meer van toepassing was. De zorg werd dus duurder, of er werd een artificiële overkoepelende instelling in het leven geroepen, om alsnog BTW-vrijstelling te krijgen.
