Kinderen die milde klachten van grote amandelen hebben, hoeven die niet te laten knippen. Ze knappen er niet veel van op en de ingreep is duur. Dat schrijven onderzoekers van het UMC Utrecht deze maand in het tijdschrift Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery.
als een kind vaak keelpijn heeft, vaak verkouden is of snurkt, wordt soms besloten om de amandelen te ‘knippen’. De ingreep, waarbij keel- en neusamandelen meestal tegelijkertijd worden weggeschraapt, is binnen een kwartier klaar en het patiëntje kan meestal dezelfde dag nog naar huis. In vergelijking met het buitenland wordt de operatie in Nederland vaak uitgevoerd. In 2004 bleek uit eerder Utrechts onderzoek dat de groep met milde klachten (minder dan zeven keelontstekingen per jaar, geen ademhalingsproblemen) het maar een klein beetje beter deed na een operatie dan kinderen die wachtten tot ze eroverheen groeiden.
Aan het onderzoek deden 300 kinderen tussen de 2 en 8 jaar oud mee, met milde of matige klachten. De helft werd binnen zes weken geopereerd en bij de andere helft werd afgewacht. Van die laatste groep werden 50 kinderen uiteindelijk toch geopereerd, vanwege aanhoudende klachten. Dan nog was de groep voor wie het aan het begin de bedoeling was om niet te worden geopereerd, een stuk goedkoper. Inclusief operatie, bezoek aan artsen' style='color:#00896e;border-bottom:1px dotted #00896e;'>artsen en de verlofdagen die ouders moesten opnemen om voor hun zieke kind te zorgen, waren de gemiddelde kosten per jaar 803 euro voor de operatiekinderen en 551 euro voor de andere kinderen.
De KNO-artsen hebben in samenwerking met de betrokken specialismen een richtlijn opgesteld waarin de indicaties voor de operaties duidelijk zijn omschreven.Een kosteneffectiviteitsstudie kan een onderbouwing zijn voor beleidsmakers. En de richtlijn van de KNO-artsen is ook aangepast. „De indicatiestelling is aangepast, zodat de kinderen waarbij dat geen zin heeft, niet meer geopereerd worden.” Epidemioloog Erik Buskens, inmiddels hoogleraar aan de universiteit van Groningen, deed mee aan het Utrechtse onderzoek. Nu zal het aantal amandeloperaties wel gaan dalen. Buskens: „Dat mag je hopen. De operaties zijn een inkomstenbron voor de KNO-artsen, en zo’n daling zal voor hen consequenties hebben.” Onzin, zegt dr.Hendrik Verschuur, KNO-arts in het MCH Haaglanden te Den Haag. Hij was een van de opstellers van de richtlijn: „Die operaties vormen minder dan 1 procent van ons inkomen. Het gaat ons erom de klachten van het patiëntje te verminderen. We hebben nu een duidelijke richtlijn, maar het overleg tussen arts en ouders beslist. En in de VS worden veel minder amandeloperaties gedaan, maar daar worden bij keelpijn weer veel meer antibiotica gebruikt dan hier.”
Aan het onderzoek deden 300 kinderen tussen de 2 en 8 jaar oud mee, met milde of matige klachten. De helft werd binnen zes weken geopereerd en bij de andere helft werd afgewacht. Van die laatste groep werden 50 kinderen uiteindelijk toch geopereerd, vanwege aanhoudende klachten. Dan nog was de groep voor wie het aan het begin de bedoeling was om niet te worden geopereerd, een stuk goedkoper. Inclusief operatie, bezoek aan artsen' style='color:#00896e;border-bottom:1px dotted #00896e;'>artsen en de verlofdagen die ouders moesten opnemen om voor hun zieke kind te zorgen, waren de gemiddelde kosten per jaar 803 euro voor de operatiekinderen en 551 euro voor de andere kinderen.
De KNO-artsen hebben in samenwerking met de betrokken specialismen een richtlijn opgesteld waarin de indicaties voor de operaties duidelijk zijn omschreven.Een kosteneffectiviteitsstudie kan een onderbouwing zijn voor beleidsmakers. En de richtlijn van de KNO-artsen is ook aangepast. „De indicatiestelling is aangepast, zodat de kinderen waarbij dat geen zin heeft, niet meer geopereerd worden.” Epidemioloog Erik Buskens, inmiddels hoogleraar aan de universiteit van Groningen, deed mee aan het Utrechtse onderzoek. Nu zal het aantal amandeloperaties wel gaan dalen. Buskens: „Dat mag je hopen. De operaties zijn een inkomstenbron voor de KNO-artsen, en zo’n daling zal voor hen consequenties hebben.” Onzin, zegt dr.Hendrik Verschuur, KNO-arts in het MCH Haaglanden te Den Haag. Hij was een van de opstellers van de richtlijn: „Die operaties vormen minder dan 1 procent van ons inkomen. Het gaat ons erom de klachten van het patiëntje te verminderen. We hebben nu een duidelijke richtlijn, maar het overleg tussen arts en ouders beslist. En in de VS worden veel minder amandeloperaties gedaan, maar daar worden bij keelpijn weer veel meer antibiotica gebruikt dan hier.”
