Bewoners van rusthuizen moeten sinds nieuwjaar rechtstreeks of via hun ziekenfonds hun dokter, kinesist of andere zorgverstrekkers betalen. Vroeger deden de rusthuizen dat in hun plaats. ,,Klantonvriendelijk'', klagen de onafhankelijke rusthuizen.
Voor nieuwjaar werden de facturen van zorgverstrekkers geregeld tussen de rusthuizen en de ziekenfondsen, waarbij pas achteraf het remgeld werd aangerekend aan de bewoners of hun familie. Maar de ziekenfondsen weigeren nog ziektebriefjes terug te betalen aan de rusthuizen, zodat de patiënten ze zelf moeten indienen.
Fraude voorkomen
De nieuwe regeling wordt aangevochten door de Federatie van Onafhankelijke Seniorenzorg, een koepel van een 200-tal tehuizen, verzorgings- en dienstencentra, serviceflats, enz. ,,De gangbare praktijk betekende een grote administratieve vereenvoudiging voor de bewoners en hun familie en ook voor de artsen'', zegt Eginhard Van Wilder, coördinator van het FOS. ,,Deze regeling werd door de ziekenfondsen gedurende jaren toegestaan.''
Klopt, zegt Tom Joos, departementshoofd bij de CM. ,,Maar in overleg met de zorgverstrekkers werd in de jaren '90 een wet opgesteld die uitdrukkelijk verbiedt dat ziektebriefjes overgedragen worden aan derden. Om fraude te voorkomen. Ikzelf heb aan de kar geduwd om die verkeerd gegroeide praktijk stop te zetten.''
Van Wilder (FOS): ,,Ik kan mij niet inbeelden op welke wijze de oude praktijk aanleiding kon geven tot fraude, tenzij artsen en instellingen samen zouden spannen. Strikt genomen passen de ziekenfondsen de wet toe, maar of zij hiermee de rechten van hun leden het beste verdedigen, valt sterk te betwijfelen.'' Joos (CM): ,,als we gelijk hebben, wat is dan het probleem? De dokters kunnen altijd de derde betaler -regeling toepassen zodat de patiënten enkel het remgeld opleggen, waarna de dokters hun honoraria vorderen bij de ziekenfondsen. Maar ze willen dat niet. Waarom moet dat geld passeren langs de bankrekeningen van de directeurs van die instellingen?''
Van Wilder (FOS): ,,Uiteraard blijven wij zoals vroeger het remgeld van de bewoners voorschieten. Een kwestie van dienstverlening. Maar ogenschijnlijk zal de factuur van de bewoners voor januari hoger oplopen, want als artsen weigeren die derde betaler toe te passen, moeten wij het integrale bedrag factureren, waarna het aan de bewoners of hun familie is om hun centen terug te vorderen bij de mutualiteiten. De nieuwe regeling is nodeloos ingewikkelder.''
Familie klaagt
Joos (CM): ,,Ik krijg veel brieven van familieleden die klagen dat vader of moeder in het rusthuis dagelijks de dokter over de vloer krijgt, terwijl dat eigenlijk niet echt nodig is - maar dat ze dat niet goed durven zeggen aan de dokter of de directeur. Onrechtstreeks zal de nieuwe regeling die overconsumptie afremmen.'' Van Wilder ontkent dat.
De nieuwe regeling zorgt alleszins voor meer administratie voor de dokters, die zelf moeten aankloppen bij de ziekenfondsen. Joos: ,,Ach, zoveel papierwerk is dat niet. Bovendien biedt de derde betaler aan de artsen absolute zekerheid van betaling. Maar het zijn altijd weer de zorgverstrekkers die zich verzetten tegen een uitbreiding van die derde betaler -mogelijkheid.''
Fraude voorkomen
De nieuwe regeling wordt aangevochten door de Federatie van Onafhankelijke Seniorenzorg, een koepel van een 200-tal tehuizen, verzorgings- en dienstencentra, serviceflats, enz. ,,De gangbare praktijk betekende een grote administratieve vereenvoudiging voor de bewoners en hun familie en ook voor de artsen'', zegt Eginhard Van Wilder, coördinator van het FOS. ,,Deze regeling werd door de ziekenfondsen gedurende jaren toegestaan.''
Klopt, zegt Tom Joos, departementshoofd bij de CM. ,,Maar in overleg met de zorgverstrekkers werd in de jaren '90 een wet opgesteld die uitdrukkelijk verbiedt dat ziektebriefjes overgedragen worden aan derden. Om fraude te voorkomen. Ikzelf heb aan de kar geduwd om die verkeerd gegroeide praktijk stop te zetten.''
Van Wilder (FOS): ,,Ik kan mij niet inbeelden op welke wijze de oude praktijk aanleiding kon geven tot fraude, tenzij artsen en instellingen samen zouden spannen. Strikt genomen passen de ziekenfondsen de wet toe, maar of zij hiermee de rechten van hun leden het beste verdedigen, valt sterk te betwijfelen.'' Joos (CM): ,,als we gelijk hebben, wat is dan het probleem? De dokters kunnen altijd de derde betaler -regeling toepassen zodat de patiënten enkel het remgeld opleggen, waarna de dokters hun honoraria vorderen bij de ziekenfondsen. Maar ze willen dat niet. Waarom moet dat geld passeren langs de bankrekeningen van de directeurs van die instellingen?''
Van Wilder (FOS): ,,Uiteraard blijven wij zoals vroeger het remgeld van de bewoners voorschieten. Een kwestie van dienstverlening. Maar ogenschijnlijk zal de factuur van de bewoners voor januari hoger oplopen, want als artsen weigeren die derde betaler toe te passen, moeten wij het integrale bedrag factureren, waarna het aan de bewoners of hun familie is om hun centen terug te vorderen bij de mutualiteiten. De nieuwe regeling is nodeloos ingewikkelder.''
Familie klaagt
Joos (CM): ,,Ik krijg veel brieven van familieleden die klagen dat vader of moeder in het rusthuis dagelijks de dokter over de vloer krijgt, terwijl dat eigenlijk niet echt nodig is - maar dat ze dat niet goed durven zeggen aan de dokter of de directeur. Onrechtstreeks zal de nieuwe regeling die overconsumptie afremmen.'' Van Wilder ontkent dat.
De nieuwe regeling zorgt alleszins voor meer administratie voor de dokters, die zelf moeten aankloppen bij de ziekenfondsen. Joos: ,,Ach, zoveel papierwerk is dat niet. Bovendien biedt de derde betaler aan de artsen absolute zekerheid van betaling. Maar het zijn altijd weer de zorgverstrekkers die zich verzetten tegen een uitbreiding van die derde betaler -mogelijkheid.''
