Nicotine is schadelijk voor wie het inademt en zeker ook voor ongeboren kinderen. Daarom wil minister Rudy Demotte (PS) rookstopbegeleiding voor zwangere vrouwen, en hun partners, laten terugbetalen door de ziekteverzekering. Maar die sputtert tegen.
In het najaar van 2004 pakte de federale minister van Volksgezondheid, Rudy Demotte, met zijn grote antitabaksplan uit. Daarin kondigde hij al aan rookstopbegeleiding te willen terugbetalen voor zwangere vrouwen en hun partners. Deze week werd het uitgewerkte plan voorgelegd aan de ziekteverzekering. Die adviseert nu negatief.
De ziekenfondsen, die deel uitmaken van het beoordelingscomité, zijn tegen maar niet principieel. Zij hebben veeleer moeite met de procedure van terugbetaling, die volgens hen niet duidelijk genoeg is.
Heviger is het verzet van de artsenvertegenwoordigers in de ziekteverzekering. Zij vinden het plan te duur. Het zal naar schatting jaarlijks 3 miljoen euro kosten: in tijden waarin de ziekteverzekering de broeksriem aanhaalt, aldus de artsen, moet men geen bijkomende kosten creëren.
,,Maar het zijn geen bijkomende kosten'', zegt Michèle Vanderplaetsen, de woordvoerster van Demotte. ,,Het budget is beschikbaar. Het is eerder administratief goedgekeurd door de ziekteverzekering en ook de ministerraad staat achter het plan.''
Dat de artsen nogal fel reageren, heeft te maken met het feit dat hun indexering dit jaar door de minister is tegengehouden. Hij vond dat ze niet genoeg inspanningen hebben geleverd om hun voorschrijfgedrag te wijzigen. Maar hun advies bij het rookstopontwerp is niet bindend. ,,Dus de maatregel komt er, hoe ook'', zegt Vanderplaetsen. ,,Hopelijk al vanaf dit najaar. Het is trouwens op zich een kostenbesparend plan: op langere termijn zullen minder mensen ziek worden door tabak.''
Er zijn naar schatting 32.000 vrouwen per jaar die roken tijdens hun zwangerschap. Van hen zullen er zich vermoedelijk zo'n 10.000 melden voor rookstopbegeleiding. Voor acht sessies bij een erkend ontwenningsspecialist, een tabacoloog, kunnen zij een forfaitaire bijdrage ontvangen van 120 euro. Eén consult kost gemiddeld 20 euro, waarvan dus 15 euro wordt terugbetaald.
Ook hun partner kan van dezelfde maatregel genieten. Hij of zij kan daarenboven nog 55 euro ontvangen voor een medische behandeling met nicotinevervangers.
Het oorspronkelijke plan van Demotte om die vervangers ook voor de zwangeren zelf beschikbaar te stellen, is ingetrokken na vroegere kritiek van de artsen. nicotinevervangers zijn namelijk niet aangewezen tijdens de zwangerschap, omdat nicotine sowieso schadelijk is voor het ongeboren kind.
,,Al staan wij wel achter zulke vervangers voor zware rooksters, onder strikte begeleiding'', zegt An Aerts, directeur van de Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding (VRGT). Dat is ook de vereniging die genoemd is als opleider van erkende tabacologen. Aerts: ,,Het gaat om een interuniversitaire opleiding waaraan de vier universiteiten meewerken, die wij coördineren.''
De opleiding bestaat sinds drie jaar in Vlaanderen, en al langer aan Franstalige kant. ,,De Franstaligen staan verder op dit vlak'', zegt Aerts. ,,Zij hebben specifieke centra enkel voor rookstopbegeleiding. Wij hebben die voorlopig enkel aan de vier universiteiten. We hopen dat de beroepserkenning van tabacologen, zoals de minister die voorziet, tot een verdere doorbraak leidt.''
Dat er andere gevaren zijn tijdens de zwangerschap die ook hulp behoeven -de artsen verwezen in hun advies naar alcohol- en drugsverslavingen - erkent de VRGT-directeur. ,,Maar bij elke verslaving heeft men hulp nodig en dit is alvast een heel concreet plan, dat een reële impact zal hebben op de gezondheid van toekomstige kinderen. Wij zijn er heel blij mee.''
De ziekenfondsen, die deel uitmaken van het beoordelingscomité, zijn tegen maar niet principieel. Zij hebben veeleer moeite met de procedure van terugbetaling, die volgens hen niet duidelijk genoeg is.
Heviger is het verzet van de artsenvertegenwoordigers in de ziekteverzekering. Zij vinden het plan te duur. Het zal naar schatting jaarlijks 3 miljoen euro kosten: in tijden waarin de ziekteverzekering de broeksriem aanhaalt, aldus de artsen, moet men geen bijkomende kosten creëren.
,,Maar het zijn geen bijkomende kosten'', zegt Michèle Vanderplaetsen, de woordvoerster van Demotte. ,,Het budget is beschikbaar. Het is eerder administratief goedgekeurd door de ziekteverzekering en ook de ministerraad staat achter het plan.''
Dat de artsen nogal fel reageren, heeft te maken met het feit dat hun indexering dit jaar door de minister is tegengehouden. Hij vond dat ze niet genoeg inspanningen hebben geleverd om hun voorschrijfgedrag te wijzigen. Maar hun advies bij het rookstopontwerp is niet bindend. ,,Dus de maatregel komt er, hoe ook'', zegt Vanderplaetsen. ,,Hopelijk al vanaf dit najaar. Het is trouwens op zich een kostenbesparend plan: op langere termijn zullen minder mensen ziek worden door tabak.''
Er zijn naar schatting 32.000 vrouwen per jaar die roken tijdens hun zwangerschap. Van hen zullen er zich vermoedelijk zo'n 10.000 melden voor rookstopbegeleiding. Voor acht sessies bij een erkend ontwenningsspecialist, een tabacoloog, kunnen zij een forfaitaire bijdrage ontvangen van 120 euro. Eén consult kost gemiddeld 20 euro, waarvan dus 15 euro wordt terugbetaald.
Ook hun partner kan van dezelfde maatregel genieten. Hij of zij kan daarenboven nog 55 euro ontvangen voor een medische behandeling met nicotinevervangers.
Het oorspronkelijke plan van Demotte om die vervangers ook voor de zwangeren zelf beschikbaar te stellen, is ingetrokken na vroegere kritiek van de artsen. nicotinevervangers zijn namelijk niet aangewezen tijdens de zwangerschap, omdat nicotine sowieso schadelijk is voor het ongeboren kind.
,,Al staan wij wel achter zulke vervangers voor zware rooksters, onder strikte begeleiding'', zegt An Aerts, directeur van de Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding (VRGT). Dat is ook de vereniging die genoemd is als opleider van erkende tabacologen. Aerts: ,,Het gaat om een interuniversitaire opleiding waaraan de vier universiteiten meewerken, die wij coördineren.''
De opleiding bestaat sinds drie jaar in Vlaanderen, en al langer aan Franstalige kant. ,,De Franstaligen staan verder op dit vlak'', zegt Aerts. ,,Zij hebben specifieke centra enkel voor rookstopbegeleiding. Wij hebben die voorlopig enkel aan de vier universiteiten. We hopen dat de beroepserkenning van tabacologen, zoals de minister die voorziet, tot een verdere doorbraak leidt.''
Dat er andere gevaren zijn tijdens de zwangerschap die ook hulp behoeven -de artsen verwezen in hun advies naar alcohol- en drugsverslavingen - erkent de VRGT-directeur. ,,Maar bij elke verslaving heeft men hulp nodig en dit is alvast een heel concreet plan, dat een reële impact zal hebben op de gezondheid van toekomstige kinderen. Wij zijn er heel blij mee.''
