‘Een bejaarde man komt bij de dokter met een luchtweginfectie. Wat is de prognose?’ Om deze vraag te beantwoorden hielpen 200 huisartsen met het insluiten van 1.158 oudere patiënten met een lage-luchtweginfectie. Uit het promotieonderzoek van Jettie Bont bleek dat een eenvoudig voorspellingsmodel het beloop van lage-luchtweginfecties bij ouderen kan voorspellen.
Het inschatten van de juiste prognose is belangrijk om onder- en overbehandeling te voorkomen. Zo wordt resistentie voorkomen door minder antibioticagebruik, terwijl het voor patiënten minder onnodige bijwerkingen betekent. Bont onderzocht eerst waarom huisartsen antibiotica voorschreven. Het bleek dat er onvoldoende rekening werd gehouden met een mogelijk gunstige of ongunstige beloop. Vervolgens ontwikkelde Bont een voorspellingsmodel om bij patiënten van 65 jaar of ouder met een lage -luchtweginfectie de kans op ziekenhuisopname of sterfte te voorspellen. In het laatste deel van de studie vergeleek zij het voorspellingsmodel met de inschattingskwaliteiten van de huisarts. Immers, deze zal het model alleen toepassen als het beter is dan zijn of haar eigen inschatting. Het bleek dat huisartsen zeer capabel zijn om patiënten met een slechte prognose te herkennen. Echter, vergeleken met de huisarts, identificeerde het voorspellingsmodel 3x zoveel patiënten met een gunstig beloop. Oftewel, bij 464 patiënten (40%) schatte de huisarts de prognose te ongunstig in.
Proefschrift: Lower respiratory tract infection in the elderly: Prognostic studies in primary care
Proefschrift: Lower respiratory tract infection in the elderly: Prognostic studies in primary care
