Genetica zit in de lift, zoveel is duidelijk. De jongste twee decennia verviervoudigde het aantal genetische tests –waarmee men erfelijke aandoeningen opspoort- uitgevoerd door de acht Belgische centra voor menselijke erfelijkheid (CME). De Riziv-uitgaven vervijfvoudigden. Des te merkwaardiger is de knik in de curve in 2008. Voor het eerst sinds 1989 daalden zowel het aantal tests als de terugbetalingen. Een bericht in het vakblad trends voor Specialisten.
Elk van de zeven Belgische universiteiten beschikt over een centrum voor menselijke erfelijkheid (CME). als enige heeft ook het niet-academische ‘Institut de pathologie et de génétique’ in Gosselies een CME. Enkel deze acht centra mogen acht codes voor genetische verstrekkingen aanrekenen.
Twintig jaar geleden, in 1989 ging dat over 31.526 tests waaraan de ziekteverzekering 7,424 miljoen euro besteedde. Tien jaar later, in 1999, kwam de kaap van de 100.000 onderzoeken in zicht en bedroeg de totale terugbetaling 24,205 miljoen euro. Het laatste jaar waarvoor het riziv over volledige statistieken beschikt, is 2007. Ten opzichte van 1989 vervijfvoudigden de uitgaven twee jaar geleden tot 38,445 miljoen. Het aantal tests steeg met een factor 4,34 tot 137.088 eenheden.
Voortdurende stijging
Niets liet een knik in de curve vermoeden, zo schrijft trends voor Specialisten. Een betrouwbare extrapolatie van de drie eerste trimesters voor het hele jaar 2008 laat nu echter een daling zien. Artsenleider dokter Marc Moens voerde de extrapolatie uit. Het aantal uitgevoerde tests bedroeg in 2008 nog slechts 131.738 eenheden waarvoor het riziv 36,908 miljoen uitgaf.
Zeer eigenaardig en dokter Eric Legius, klinisch geneticus bij het CME van het universitaire ziekenhuis Leuven heeft niet onmiddellijk een verklaring. “In Leuven is de groei constant gebleven,” zegt hij. “Jaar na jaar neemt het aantal tests met 3 à 4% toe. Tussen 2007 en 2008 was er bij ons geen knik. De voortdurende stijging is ook heel logisch. Eind de jaren 1980 hadden we heel weinig tests. Na het human genome project werd in 1995 de genetica in kaart gebracht. Meer en meer weten we welk gen bij welke aandoening hoort. De testmogelijkheden namen sterk toe,” zegt hij in trends voor Specialisten. “Er werden heel veel tests bij ontwikkeld voor bijvoorbeeld familiale borst- en darmkanker. Het arsenaal aan middelen steeg exponentieel, ook vorig jaar trouwens nog.” Legius denkt dat de knik mogelijk veroorzaakt is door een vertraging in de facturatie bij één of enkele centra.
Counseling
Ook dokter Moens stelt vast dat de genetica over steeds meer mogelijkheden beschikt. “In die mate dat nu alles, van hoge bloeddruk over borstkanker tot diabetes, genetisch gepredestineerd is,” zegt hij in trends voor Specialisten. Daarom is hij ook van oordeel dat in de toekomst de acht centra beter niet meer per prestatie worden betaald maar met een vaste jaarlijkse financiële dotatie. Hij wijst ook op de hoofdopdracht van de centra namelijk klinische en psychologische counseling. Ook dat wordt steeds belangrijker en daarom trok het Riziv in 2009 voor counseling 528.000 euro extra uit.
Twintig jaar geleden, in 1989 ging dat over 31.526 tests waaraan de ziekteverzekering 7,424 miljoen euro besteedde. Tien jaar later, in 1999, kwam de kaap van de 100.000 onderzoeken in zicht en bedroeg de totale terugbetaling 24,205 miljoen euro. Het laatste jaar waarvoor het riziv over volledige statistieken beschikt, is 2007. Ten opzichte van 1989 vervijfvoudigden de uitgaven twee jaar geleden tot 38,445 miljoen. Het aantal tests steeg met een factor 4,34 tot 137.088 eenheden.
Voortdurende stijging
Niets liet een knik in de curve vermoeden, zo schrijft trends voor Specialisten. Een betrouwbare extrapolatie van de drie eerste trimesters voor het hele jaar 2008 laat nu echter een daling zien. Artsenleider dokter Marc Moens voerde de extrapolatie uit. Het aantal uitgevoerde tests bedroeg in 2008 nog slechts 131.738 eenheden waarvoor het riziv 36,908 miljoen uitgaf.
Zeer eigenaardig en dokter Eric Legius, klinisch geneticus bij het CME van het universitaire ziekenhuis Leuven heeft niet onmiddellijk een verklaring. “In Leuven is de groei constant gebleven,” zegt hij. “Jaar na jaar neemt het aantal tests met 3 à 4% toe. Tussen 2007 en 2008 was er bij ons geen knik. De voortdurende stijging is ook heel logisch. Eind de jaren 1980 hadden we heel weinig tests. Na het human genome project werd in 1995 de genetica in kaart gebracht. Meer en meer weten we welk gen bij welke aandoening hoort. De testmogelijkheden namen sterk toe,” zegt hij in trends voor Specialisten. “Er werden heel veel tests bij ontwikkeld voor bijvoorbeeld familiale borst- en darmkanker. Het arsenaal aan middelen steeg exponentieel, ook vorig jaar trouwens nog.” Legius denkt dat de knik mogelijk veroorzaakt is door een vertraging in de facturatie bij één of enkele centra.
Counseling
Ook dokter Moens stelt vast dat de genetica over steeds meer mogelijkheden beschikt. “In die mate dat nu alles, van hoge bloeddruk over borstkanker tot diabetes, genetisch gepredestineerd is,” zegt hij in trends voor Specialisten. Daarom is hij ook van oordeel dat in de toekomst de acht centra beter niet meer per prestatie worden betaald maar met een vaste jaarlijkse financiële dotatie. Hij wijst ook op de hoofdopdracht van de centra namelijk klinische en psychologische counseling. Ook dat wordt steeds belangrijker en daarom trok het Riziv in 2009 voor counseling 528.000 euro extra uit.
