Jonge kinderen met een acute episode van piepende ademhaling hebben vaker dan andere kinderen veelvoorkomende pathogene bacteriën in de keel. Deense onderzoekers beschrijven deze bevinding in British Medical Journal. Hans Bisgaard c.s. volgden 411 zuigelingen van moeders met astma vanaf 4 weken na de geboorte tot een leeftijd van 3 jaar.
In de huidige richtlijnen over de behandeling van kinderen met episodes van piepende ademhaling is het advies om niet routinematig antibiotica voor te schrijven. Er waren tot dusver geen studies bekend die een associatie tussen een bacteriële infectie en een piepende ademhaling lieten zien.
Hans Bisgaard c.s. volgden 411 zuigelingen van moeders met astma vanaf 4 weken na de geboorte tot een leeftijd van 3 jaar. Ter controle namen zij jaarlijks in een ziektevrije periode bij deze kinderen kweken af. Deze monsters kweekten zij op bacteriën en virussen. Daarnaast brachten de kinderen een bezoek aan het onderzoekscentrum bij een episode van acute benauwdheid langer dan drie dagen, voor een lichamelijk onderzoek en het afnemen van monsters.
De onderzoekers maakten op basis van de kliniek onderscheid tussen enkel een piepende ademhaling en een pneumonie wanneer ook sprake was van crepitaties en koorts. Zij toonden een significante associatie aan tussen de aanwezigheid van bacteriën (H. influenzae, M. catarrhalis en S. pneumoniae) en een klinische pneumonie, evenals een piepende ademhaling op zichzelf, onafhankelijk van de associatie met een virusinfectie.
Ondanks deze duidelijke associatie kon dit onderzoek niet aantonen dat deze bacteriën daadwerkelijk de oorzaak waren van acute benauwdheid. Klinische gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met antibiotische behandeling zijn nodig om causaal verband met de bacteriën te laten zien. als kan worden aangetoond dat deze bacteriën bijdragen aan het ontstaan van acute episodes met een piepende ademhaling, zal dat een belangrijke impact hebben op de plaats van antibiotica binnen de behandeling hiervan.
In het commentaar beschrijft Jakob Armann dat de uitkomsten van deze studie eerdere resultaten van onderzoeken naar bacteriële kolonisatie ondersteunen. Hij benadrukt dat de bevindingen van Hans Bisgaard c.s. van betekenis zijn, omdat ze de behoefte van een beter inzicht in de rol van bacteriën bij de ontwikkeling van astma en acute exacerbaties van deze ziekte onderstrepen.
BMJ 2010; 341: 4978: c4978; doi: 10.1136/bmj.c4978: Association of bacteria and viruses with wheezy episodes in young children: prospective birth cohort study
Hans Bisgaard c.s. volgden 411 zuigelingen van moeders met astma vanaf 4 weken na de geboorte tot een leeftijd van 3 jaar. Ter controle namen zij jaarlijks in een ziektevrije periode bij deze kinderen kweken af. Deze monsters kweekten zij op bacteriën en virussen. Daarnaast brachten de kinderen een bezoek aan het onderzoekscentrum bij een episode van acute benauwdheid langer dan drie dagen, voor een lichamelijk onderzoek en het afnemen van monsters.
De onderzoekers maakten op basis van de kliniek onderscheid tussen enkel een piepende ademhaling en een pneumonie wanneer ook sprake was van crepitaties en koorts. Zij toonden een significante associatie aan tussen de aanwezigheid van bacteriën (H. influenzae, M. catarrhalis en S. pneumoniae) en een klinische pneumonie, evenals een piepende ademhaling op zichzelf, onafhankelijk van de associatie met een virusinfectie.
Ondanks deze duidelijke associatie kon dit onderzoek niet aantonen dat deze bacteriën daadwerkelijk de oorzaak waren van acute benauwdheid. Klinische gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met antibiotische behandeling zijn nodig om causaal verband met de bacteriën te laten zien. als kan worden aangetoond dat deze bacteriën bijdragen aan het ontstaan van acute episodes met een piepende ademhaling, zal dat een belangrijke impact hebben op de plaats van antibiotica binnen de behandeling hiervan.
In het commentaar beschrijft Jakob Armann dat de uitkomsten van deze studie eerdere resultaten van onderzoeken naar bacteriële kolonisatie ondersteunen. Hij benadrukt dat de bevindingen van Hans Bisgaard c.s. van betekenis zijn, omdat ze de behoefte van een beter inzicht in de rol van bacteriën bij de ontwikkeling van astma en acute exacerbaties van deze ziekte onderstrepen.
BMJ 2010; 341: 4978: c4978; doi: 10.1136/bmj.c4978: Association of bacteria and viruses with wheezy episodes in young children: prospective birth cohort study
